Koordinerende enhet for habilitering og rehabilitering

Hva er habilitering og rehabilitering?

Tjenester innen habilitering og rehabilitering skal bidra til at du kan trene opp og vedlikeholde ferdighetene og evnene dine. Målet er at du skal kunne leve et mest mulig selvstendig liv ut fra dine forutsetninger og ønsker.

Habiliterings- og rehabiliteringstilbudet skal være samordnet, tverrfaglig og planlagt, og din medvirkning og innflytelse er viktig.

Koordinerende enhet skal bidra til å sikre helhetlige og koordinerte tilbud til pasienter og brukere med behov for tjenester fra flere fagområder, nivåer og sektorer. Ansvaret omfatter alle pasient- og brukergrupper med behov for langvarige og koordinerte tjenester og er ikke avgrenset til habilitering og rehabilitering.

Koordinerende enhet

Koordinerende enhets oppgaver

• Enheten er ditt kontaktpunkt når du har behov for sosial, psykososial eller medisinsk habilitering og rehabilitering.
• Enheten er et knutepunkt for koordinering som binder tjenestene sammen.
• Enheten er en pådriver- og et kontaktpunkt for samarbeid.
• Koordinerende enhet skal medvirke til synlige og lett tilgjengelige tjenestetilbud.
• Enheten er en pådriver i planlegging og utvikling av re-/habiliteringsrettet arbeid, med utarbeidelse av skriftlige planer.

Et overordnet ansvar for individuelle planer

• Koordinerende enhet har ansvar for systemet rundt ansvarsgrupper og individuelle planer.
• Enheten oppnevner koordinator for individuell plan og ansvarsgruppe.
• Enheten har ansvar for opplæring og veiledning av koordinatorer og andre som jobber med individuell plan.

Eksempler på hva enheten kan bistå med

• Ved spørsmål eller henvendelser knyttet til re- /habilitering kan man kontakte koordinerende enhet.
• Enheten kan bistå ved behov for koordinering av den hjelpen som mottas, slik som gjennom ansvarsgruppe og individuell plan.
• Ved utskrivelse fra helseforetak til hjemmet, kan enheten bistå med å planlegge tjenestetilbudet og oppfølgingen.
• Enheten kan informere om habiliterings- og rehabiliteringstilbud i kommunen og helseregionen.

Hvor finner man koordinerende enhet?

Alle kommuner og regionale helseforetak skal ha en Koordinerende enhet for habilitering og rehabilitering. I Hammerfest kommune er enheten organisert i stillingen ReHabiliteringskoordinator. Kommunen har i tillegg to koordineringsteam, et for habilitering og et for rehabilitering, som er en del av koordinerende enhet. Koordineringsteamene skal bistå med å ivareta enhetens oppgaver. 

Ansvarsgruppe – noe for deg?

For hvem?

Dersom du får hjelp av flere enn to tjenester kan ansvarsgruppe være noe for deg.

Tilbudet om ansvarsgruppe gjelder for deg som har et langvarig og sammensatt behov. Ansvarsgruppe benyttes når samarbeid utenom de faste kanalene er nødvendig og du selv ikke kan fremskaffe og koordinere ditt tjenestetilbud. Ansvarsgruppe er ikke knyttet til diagnose eller alder, men handler om ditt behov for hjelp/tjenester.

Deltagere og koordinator

I en ansvarsgruppe skal du eller andre på vegne av deg være faste deltagere. De tjenestene du mottar skal delta i ansvarsgruppen. En av tjenestene skal ha koordinatoransvar, det vil si at du får en kontaktperson som skal være bindeledd mellom deg og de tjenestene du mottar.

Individuell plan

I en ansvarsgruppe er det ofte aktuelt å kartlegge om det er behov for individuell plan og søke på dette.

Ansvarsgruppe og individuell plan henger nært sammen, hvor individuell plan kan sees på som et skriftlig samarbeidsverktøy i ansvarsgruppen.

Mer om individuell plan